Progetto LIFEH “Aumento di peso nei pazienti HIV in trattamento con terapia antiretrovirale: effetto secondario della terapia o di uno stile di vita obesogenico?”

Dall’inizio degli anni ’80, in cui sono stati identificati i primi casi di infezione da virus HIV e sindrome da
immunodeficienza acquisita (HIV/AIDS; acquired immunodeficiency syndrome), ad oggi, la prognosi della
malattia, per quanto riguarda l’aspettativa che la qualità di vita è molto cambiata. Infatti, se quarant’anni fa questa patologia veniva considerata fatale, oggi, grazie ai nuovi protocolli terapeutici, nella maggior parte delle nazioni, viene considerata come una patologia cronica e trattabile, con un’aspettativa di vita che si avvicina a quella della popolazione generale (1).

In ampi studi osservazionali è stato riscontrato però che, dall’inizio della terapia con farmaci antiretrovirali, nell’arco di circa 2 anni, i pazienti vanno incontro ad un incremento del peso corporeo di circa 4-6 Kg, per poi proseguire, una volta raggiunto il plateau, con una crescita più lenta del peso pari a circa 1Kg/anno (2).

Questo progressivo aumento di peso, inizialmente considerato come un effetto desiderabile e legato ad un recupero dello stato di salute, rappresenta tuttavia anche un fattore di rischio per patologie cardiovascolari e metaboliche (3).

Questo studio osservazionale ha una durata prevista di 2 anni e include, oltre alla rilevazione dei fattori legati allo stile di vita attraverso questionari specifici, anche la valutazione dei parametri clinici, delle variabili sociodemografiche e delle variabili antropometriche (peso, altezza, circonferenze e composizione corporea con bioimpedenziometro).

Criteri di INCLUSIONE:

• Maschi e femmine di età compresa tra i 18 e i 65 anni
• HIV positività nota e terapia antiretrovirale in atto da almeno 24 mesi
• Nazionalità italiana dalla nascita
• Volontà di aderire alle procedure previste per la partecipazione allo studio

Criteri di ESCLUSIONE:

• Infezioni opportunistiche in atto o pregresse (diagnosi di AIDS)
• Condizione di AIDS dementia complex
• Patologie del metabolismo quali diabete, ipertensione, cardiopatia, tumori
• Percorso dietetico in atto prescritto dal medico e/o elaborato da operatore sanitario competente
• Uso/abuso di droghe in atto

I pazienti verranno reclutati, su proposta del medico che li segue per la terapia antivirale presso l’ambulatorio dedicato dell’Unità Operativa di Malattie Infettive, nel corso delle visite di routine di controllo, già programmate, sempre da parte di un medico dell’equipe che li ha in carico. Il medico illustrerà le procedure, risponderà a dubbi e domande del paziente e, in caso di adesione, affiderà il paziente ad altro personale coinvolto nella sperimentazione per la firma del consenso informato e la prosecuzione dello studio.

Bibliografia:

1. Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration (2017). Survival of HIV-positive patients starting
   antiretroviral therapy between 1996 and 2013: a collaborative analysis of cohort studies. The lancet.
   HIV, 4(8), e349–e356. https://doi.org/10.1016/S2352-3018(17)30066-8.

2. Bailin, S. S. et al. (2020). Obesity and Weight Gain in Persons with HIV. Current HIV/AIDS
reports, 17(2), 138–150. https://doi.org/10.1007/s11904-020-00483-5

3. Kumar, S., & Samaras, K. (2018). The Impact of Weight Gain During HIV Treatment on Risk of Prediabetes, Diabetes Mellitus, Cardiovascular Disease, and Mortality. Frontiers in endocrinology, 9,https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00705